“Moet nooit twyfel dat 'n klein groepie bedagsame, toegewyde burgers die wêreld kan verander nie.Eintlik is dit die enigste een wat daar is.”
Cureus se missie is om die jarelange model van mediese publikasie te verander, waarin navorsingsvoorlegging duur, kompleks en tydrowend kan wees.
Haal hierdie artikel aan as: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Mei 2022) Ingeasemde suurstofverhouding in lae- en hoëvloeitoestelle: 'n simulasiestudie.Geneesmiddel 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Doel: Die fraksie van ingeasemde suurstof moet gemeet word wanneer suurstof aan die pasiënt gegee word, aangesien dit die alveolêre suurstofkonsentrasie verteenwoordig, wat belangrik is vanuit die oogpunt van respiratoriese fisiologie.Daarom was die doel van hierdie studie om die proporsie ingeasemde suurstof wat verkry is met verskillende suurstoftoevoertoestelle te vergelyk.
Metodes: 'n Simulasiemodel van spontane asemhaling is gebruik.Meet die proporsie ingeasemde suurstof wat deur lae en hoë vloei neuspunte en eenvoudige suurstofmaskers ontvang word.Na 120 s suurstof is die fraksie van ingeasemde lug elke sekonde vir 30 s gemeet.Drie metings is vir elke toestand geneem.
RESULTATE: Lugvloei het intratrageale geïnspireerde suurstoffraksie en ekstraorale suurstofkonsentrasie verlaag wanneer 'n laevloei neuskanule gebruik word, wat daarop dui dat ekspiratoriese asemhaling tydens heraseming plaasgevind het en geassosieer kan word met 'n toename in intratrageale geïnspireerde suurstoffraksie.
Afsluiting.Suurstofinaseming tydens uitaseming kan lei tot 'n toename in suurstofkonsentrasie in die anatomiese dooie ruimte, wat geassosieer kan word met 'n toename in die proporsie suurstof wat ingeasem word.Deur 'n hoëvloei neuskanule te gebruik, kan 'n hoë persentasie ingeasemde suurstof verkry word selfs teen 'n vloeitempo van 10 L/min.Wanneer die optimale hoeveelheid suurstof bepaal word, is dit nodig om die toepaslike vloeitempo vir die pasiënt en spesifieke toestande in te stel, ongeag die waarde van die fraksie ingeasemde suurstof.Wanneer laevloei neuspunte en eenvoudige suurstofmaskers in 'n kliniese omgewing gebruik word, kan dit moeilik wees om die hoeveelheid suurstof wat ingeasem word te skat.
Die toediening van suurstof tydens die akute en chroniese fases van respiratoriese versaking is 'n algemene prosedure in kliniese medisyne.Verskeie metodes van suurstoftoediening sluit in kanule, neuskanule, suurstofmasker, reservoirmasker, venturi-masker en hoëvloei neuskanule (HFNC) [1-5].Die persentasie suurstof in die ingeasemde lug (FiO2) is die persentasie suurstof in die ingeasemde lug wat aan alveolêre gaswisseling deelneem.Die mate van oksigenasie (P/F-verhouding) is die verhouding van parsiële druk van suurstof (PaO2) tot FiO2 in arteriële bloed.Alhoewel die diagnostiese waarde van die P/F-verhouding kontroversieel bly, is dit 'n wyd gebruikte aanwyser van oksigenasie in kliniese praktyk [6-8].Daarom is dit klinies belangrik om die waarde van FiO2 te ken wanneer suurstof aan 'n pasiënt gegee word.
Tydens intubasie kan FiO2 akkuraat gemeet word met 'n suurstofmonitor wat 'n ventilasiekring insluit, terwyl wanneer suurstof met 'n neuskanule en 'n suurstofmasker toegedien word, slegs 'n "skatting" van FiO2 gebaseer op inspiratoriese tyd gemeet kan word.Hierdie "telling" is die verhouding van suurstoftoevoer tot getyvolume.Dit neem egter nie sekere faktore uit die oogpunt van die fisiologie van asemhaling in ag nie.Studies het getoon dat FiO2-metings deur verskeie faktore beïnvloed kan word [2,3].Alhoewel die toediening van suurstof tydens uitaseming kan lei tot 'n toename in suurstofkonsentrasie in anatomiese dooie ruimtes soos die mondholte, farinks en tragea, is daar geen verslae oor hierdie kwessie in die huidige literatuur nie.Sommige klinici glo egter dat hierdie faktore in die praktyk minder belangrik is en dat "tellings" voldoende is om kliniese probleme te oorkom.
In onlangse jare het HFNC veral aandag getrek in noodgeneeskunde en intensiewe sorg [9].HFNC bied 'n hoë FiO2 en suurstofvloei met twee hoofvoordele - spoel van die dooie spasie van die farinks en vermindering van nasofaryngeale weerstand, wat nie oor die hoof gesien moet word wanneer suurstof voorgeskryf word nie [10,11].Daarbenewens kan dit nodig wees om te aanvaar dat die gemete FiO2-waarde die suurstofkonsentrasie in die lugweë of alveoli verteenwoordig, aangesien die suurstofkonsentrasie in die alveoli tydens inspirasie belangrik is in terme van die P/F-verhouding.
Ander suurstofafleweringsmetodes as intubasie word dikwels in roetine-kliniese praktyk gebruik.Daarom is dit belangrik om meer data in te samel oor die FiO2 wat met hierdie suurstoftoevoertoestelle gemeet word om onnodige ooroksigenasie te voorkom en om insig te kry in die veiligheid van asemhaling tydens oksigenering.Die meting van FiO2 in die menslike tragea is egter moeilik.Sommige navorsers het probeer om FiO2 na te boots deur gebruik te maak van spontane asemhalingsmodelle [4,12,13].Daarom het ons in hierdie studie daarop gemik om FiO2 te meet deur 'n gesimuleerde model van spontane respirasie te gebruik.
Dit is 'n loodsstudie wat nie etiese goedkeuring vereis nie omdat dit nie mense betrek nie.Om spontane asemhaling te simuleer, het ons 'n spontane asemhalingsmodel voorberei met verwysing na die model wat ontwikkel is deur Hsu et al.(Fig. 1) [12].Ventilators en toetslonge (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) van narkose-toerusting (Fabius Plus; Lübeck, Duitsland: Draeger, Inc.) is voorberei om spontane asemhaling na te boots.Die twee toestelle word met die hand verbind deur stewige metaalbande.Een blaasbalg (dryfkant) van die toetslong is aan die ventilator gekoppel.Die ander blaasbalg (passiewe kant) van die toetslong is gekoppel aan die "Oxygen Management Model".Sodra die ventilator vars gas verskaf om die longe te toets (dryfkant), word die blaasbalk opgeblaas deur met geweld aan die ander blaasbalk (passiewe kant) te trek.Hierdie beweging inasem gas deur die manikin se tragea en simuleer sodoende spontane asemhaling.
(a) suurstofmonitor, (b) dummy, (c) toetslong, (d) narkose-toestel, (e) suurstofmonitor, en (f) elektriese ventilator.
Die ventilatorinstellings was soos volg: getyvolume 500 ml, respiratoriese tempo 10 asemhalings/min, inspiratoriese tot ekspiratoriese verhouding (inaseming/ekspirasieverhouding) 1:2 (asemhalingstyd = 1 s).Vir die eksperimente is die voldoening van die toetslong op 0,5 gestel.
'n Suurstofmonitor (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) en 'n oefenpop (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) is vir die suurstofbestuursmodel gebruik.Suiwer suurstof is ingespuit teen dosisse van 1, 2, 3, 4 en 5 L/min en FiO2 is vir elk gemeet.Vir HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Noord-Ierland: Armstrong Medical), is suurstof-lugmengsels toegedien in volumes van 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 en 60 L, en FiO2 was in elke geval beoordeel.Vir HFNC is eksperimente uitgevoer teen 45%, 60% en 90% suurstofkonsentrasies.
Ekstraorale suurstofkonsentrasie (BSM-6301; Tokio, Japan: Nihon Kohden Co.) is 3 cm bokant die maksillêre snytande gemeet met suurstof wat deur 'n neuskanule (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) afgelewer is (Figuur 1).) Intubasie met behulp van 'n elektriese ventilator (HEF-33YR; Tokio, Japan: Hitachi) om lug uit die pop se kop te blaas om respiratoriese rugasemhaling uit te skakel, en FiO2 is 2 minute later gemeet.
Na 120 sekondes se blootstelling aan suurstof, is FiO2 elke sekonde vir 30 sekondes gemeet.Ventileer die oefenpop en laboratorium na elke meting.FiO2 is 3 keer in elke toestand gemeet.Die eksperiment het begin na die kalibrasie van elke meetinstrument.
Tradisioneel word suurstof deur nasale kanules geassesseer sodat FiO2 gemeet kan word.Die berekeningsmetode wat in hierdie eksperiment gebruik is, het gewissel na gelang van die inhoud van spontane respirasie (Tabel 1).Die tellings word bereken op grond van die asemhalingstoestande wat in die narkose-toestel gestel is (getyvolume: 500 ml, respiratoriese tempo: 10 asemhalings/min, inspiratoriese tot uitasemverhouding {inaseming: uitaseming verhouding} = 1:2).
“Tellings” word vir elke suurstofvloeitempo bereken.'n Neuskanule is gebruik om suurstof aan die LFNC toe te dien.
Alle ontledings is uitgevoer met behulp van Origin-sagteware (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Resultate word uitgedruk as die gemiddelde ± standaardafwyking (SD) van die aantal toetse (N) [12].Ons het alle resultate tot twee desimale plekke afgerond.
Om die "telling" te bereken, is die hoeveelheid suurstof wat in 'n enkele asemhaling in die longe ingeasem word, gelyk aan die hoeveelheid suurstof binne die neuskanule, en die res is buitelug.Dus, met 'n asemhalingstyd van 2 s, is die suurstof wat deur die neuskanule in 2 s gelewer word 1000/30 ml.Die dosis suurstof wat uit die buitelug verkry is, was 21% van die getyvolume (1000/30 ml).Die finale FiO2 is die hoeveelheid suurstof wat aan die getyvolume gelewer word.Daarom kan die FiO2-“skatting” bereken word deur die totale hoeveelheid suurstof wat verbruik word deur die getyvolume te deel.
Voor elke meting is die intratrageale suurstofmonitor gekalibreer teen 20.8% en die ekstraorale suurstofmonitor is op 21% gekalibreer.Tabel 1 toon die gemiddelde FiO2 LFNC-waardes by elke vloeitempo.Hierdie waardes is 1,5-1,9 keer hoër as die "berekende" waardes (Tabel 1).Die konsentrasie suurstof buite die mond is hoër as in binnenshuise lug (21%).Die gemiddelde waarde het afgeneem voor die invoering van lugvloei vanaf die elektriese waaier.Hierdie waardes is soortgelyk aan "geskatte waardes".Met lugvloei, wanneer die suurstofkonsentrasie buite die mond naby kamerlug is, is die FiO2-waarde in die tragea hoër as die "berekende waarde" van meer as 2 L/min.Met of sonder lugvloei het die FiO2-verskil afgeneem soos die vloeitempo toegeneem het (Figuur 2).
Tabel 2 toon die gemiddelde FiO2-waardes by elke suurstofkonsentrasie vir 'n eenvoudige suurstofmasker (Ecolite-suurstofmasker; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Hierdie waardes het met toenemende suurstofkonsentrasie toegeneem (Tabel 2).Met dieselfde suurstofverbruik is die FiO2 van die LFNK hoër as dié van 'n eenvoudige suurstofmasker.By 1-5 L/min is die verskil in FiO2 ongeveer 11-24%.
Tabel 3 toon die gemiddelde FiO2-waardes vir HFNC by elke vloeitempo en suurstofkonsentrasie.Hierdie waardes was naby die teiken suurstofkonsentrasie ongeag of die vloeitempo laag of hoog was (Tabel 3).
Intratrageale FiO2-waardes was hoër as 'geskatte' waardes en ekstraorale FiO2-waardes was hoër as kamerlug wanneer die LFNC gebruik word.Daar is gevind dat lugvloei intratrageale en ekstraorale FiO2 verminder.Hierdie resultate dui daarop dat ekspiratoriese asemhaling plaasgevind het tydens LFNC herasemhaling.Met of sonder lugvloei neem die FiO2-verskil af soos die vloeitempo toeneem.Hierdie resultaat dui daarop dat 'n ander faktor geassosieer kan word met verhoogde FiO2 in die tragea.Daarbenewens het hulle ook aangedui dat oksigenering die suurstofkonsentrasie in die anatomiese dooie ruimte verhoog, wat as gevolg van 'n toename in FiO2 [2] kan wees.Dit word algemeen aanvaar dat LFNC nie herasemhaling by uitaseming veroorsaak nie.Daar word verwag dat dit die verskil tussen die gemete en "geskatte" waardes vir neuskanules aansienlik kan beïnvloed.
By lae vloeitempo's van 1–5 L/min was die FiO2 van die gewone masker laer as dié van die neuskanule, waarskynlik omdat die suurstofkonsentrasie nie maklik toeneem wanneer 'n deel van die masker 'n anatomies dooie sone word nie.Suurstofvloei verminder kamerlugverdunning en stabiliseer FiO2 bo 5 L/min [12].Onder 5 L/min kom lae FiO2-waardes voor as gevolg van verdunning van kamerlug en herinhaling van dooie ruimte [12].Trouens, die akkuraatheid van suurstofvloeimeters kan baie verskil.Die MiniOx 3000 word gebruik om suurstofkonsentrasie te monitor, maar die toestel het nie voldoende tydelike resolusie om veranderinge in uitgeasemde suurstofkonsentrasie te meet nie (vervaardigers spesifiseer 20 sekondes om 'n 90% reaksie voor te stel).Dit vereis 'n suurstofmonitor met 'n vinniger tydreaksie.
In werklike kliniese praktyk verskil die morfologie van die neusholte, mondholte en farinks van persoon tot persoon, en die FiO2-waarde kan verskil van die resultate wat in hierdie studie verkry is.Daarbenewens verskil die respiratoriese status van pasiënte, en hoër suurstofverbruik lei tot laer suurstofinhoud in asemhaling.Hierdie toestande kan tot laer FiO2-waardes lei.Daarom is dit moeilik om betroubare FiO2 te assesseer wanneer LFNK en eenvoudige suurstofmaskers in werklike kliniese situasies gebruik word.Hierdie eksperiment dui egter daarop dat die konsepte van anatomiese dooie ruimte en herhalende ekspiratoriese asemhaling FiO2 kan beïnvloed.Gegewe hierdie ontdekking, kan FiO2 aansienlik verhoog selfs teen lae vloeitempo's, afhangende van toestande eerder as "skattings".
Die British Thoracic Society beveel aan dat klinici suurstof volgens die teikenversadigingsreeks voorskryf en die pasiënt monitor om die teikenversadigingsreeks te handhaaf [14].Alhoewel die "berekende waarde" van FiO2 in hierdie studie baie laag was, is dit moontlik om 'n werklike FiO2 hoër as die "berekende waarde" te bereik, afhangende van die pasiënt se toestand.
Wanneer HFNC gebruik word, is die FiO2-waarde naby aan die vasgestelde suurstofkonsentrasie ongeag die vloeitempo.Die resultate van hierdie studie dui daarop dat hoë FiO2-vlakke bereik kan word selfs teen 'n vloeitempo van 10 L/min.Soortgelyke studies het geen verandering in FiO2 tussen 10 en 30 L getoon nie [12,15].Die hoë vloeitempo van HFNC word gerapporteer om die behoefte uit te skakel om anatomiese dooie ruimte te oorweeg [2,16].Anatomiese dooie ruimte kan moontlik uitgespoel word teen 'n suurstofvloeitempo groter as 10 L/min.Dysart et al.Daar word veronderstel dat die primêre werkingsmeganisme van VPT die spoel van die dooie spasie van die nasofaryngeale holte kan wees, waardeur die totale dooie spasie verminder word en die proporsie van minuutventilasie (dws alveolêre ventilasie) verhoog word [17].
'n Vorige HFNC-studie het 'n kateter gebruik om FiO2 in die nasofarinks te meet, maar FiO2 was laer as in hierdie eksperiment [15,18-20].Ritchie et al.Daar is gerapporteer dat die berekende waarde van FiO2 0.60 nader aangesien die gasvloeitempo bo 30 L/min toeneem tydens nasale asemhaling [15].In die praktyk vereis HFNC's vloeitempo's van 10-30 L/min of hoër.As gevolg van die eienskappe van HFNC het toestande in die neusholte 'n beduidende effek, en HFNC word dikwels teen hoë vloeitempo's geaktiveer.As asemhaling verbeter, kan 'n afname in vloeitempo ook nodig wees, aangesien FiO2 voldoende kan wees.
Hierdie resultate is gebaseer op simulasies en dui nie daarop dat FiO2-resultate direk op regte pasiënte toegepas kan word nie.Op grond van hierdie resultate, in die geval van intubasie of ander toestelle as HFNC, kan daar egter verwag word dat FiO2-waardes aansienlik sal verskil, afhangende van die toestande.Wanneer suurstof toegedien word met 'n LFNC of 'n eenvoudige suurstofmasker in die kliniese omgewing, word behandeling gewoonlik slegs geassesseer deur die "perifere arteriële suurstofversadiging" (SpO2) waarde met behulp van 'n polsoksimeter.Met die ontwikkeling van bloedarmoede word streng hantering van die pasiënt aanbeveel, ongeag SpO2, PaO2 en suurstofinhoud in arteriële bloed.Daarbenewens het Downes et al.en Beasley et al.Daar is voorgestel dat onstabiele pasiënte inderdaad in gevaar kan wees as gevolg van die profilaktiese gebruik van hoogs gekonsentreerde suurstofterapie [21-24].Gedurende periodes van fisiese agteruitgang sal pasiënte wat hoogs gekonsentreerde suurstofterapie ontvang hoë polsoksimeterlesings hê, wat 'n geleidelike afname in die P/F-verhouding kan masker en dus nie personeel op die regte tyd waarsku nie, wat lei tot naderende agteruitgang wat meganiese ingryping vereis.ondersteun.Daar is voorheen gedink dat hoë FiO2 beskerming en veiligheid vir pasiënte bied, maar hierdie teorie is nie van toepassing op die kliniese omgewing nie [14].
Daarom moet sorg gedra word selfs wanneer suurstof voorgeskryf word in die perioperatiewe periode of in die vroeë stadiums van respiratoriese versaking.Die resultate van die studie toon dat akkurate FiO2-metings slegs met intubasie of HFNC verkry kan word.Wanneer 'n LFNC of 'n eenvoudige suurstofmasker gebruik word, moet profilaktiese suurstof voorsien word om ligte respiratoriese nood te voorkom.Hierdie toestelle is dalk nie geskik wanneer 'n kritiese assessering van respiratoriese status vereis word nie, veral wanneer FiO2-resultate krities is.Selfs teen lae vloeitempo's neem FiO2 toe met suurstofvloei en kan respiratoriese versaking masker.Daarbenewens, selfs wanneer SpO2 vir postoperatiewe behandeling gebruik word, is dit wenslik om so laag as moontlik 'n vloeitempo te hê.Dit is nodig vir die vroeë opsporing van respiratoriese versaking.Hoë suurstofvloei verhoog die risiko van vroeë opsporingsmislukking.Dosis van suurstof moet bepaal word nadat bepaal is watter vitale tekens met suurstoftoediening verbeter word.Op grond van die resultate van hierdie studie alleen, word dit nie aanbeveel om die konsep van suurstofbestuur te verander nie.Ons glo egter dat die nuwe idees wat in hierdie studie aangebied word, oorweeg moet word in terme van metodes wat in die kliniese praktyk gebruik word.Daarbenewens, wanneer die hoeveelheid suurstof bepaal word wat deur die riglyne aanbeveel word, is dit nodig om die toepaslike vloei vir die pasiënt in te stel, ongeag die FiO2-waarde vir roetine-inspiratoriese vloeimetings.
Ons stel voor om die konsep van FiO2 te heroorweeg, met inagneming van die omvang van suurstofterapie en kliniese toestande, aangesien FiO2 'n onontbeerlike parameter is vir die bestuur van suurstoftoediening.Hierdie studie het egter verskeie beperkings.As FiO2 in die menslike tragea gemeet kan word, kan 'n meer akkurate waarde verkry word.Dit is egter tans moeilik om sulke metings uit te voer sonder om indringend te wees.Verdere navorsing met behulp van nie-indringende meettoestelle behoort in die toekoms uitgevoer te word.
In hierdie studie het ons intratrageale FiO2 gemeet deur die LFNC-spontane asemhalingsimulasiemodel, eenvoudige suurstofmasker en HFNC te gebruik.Bestuur van suurstof tydens uitaseming kan lei tot 'n toename in suurstofkonsentrasie in die anatomiese dooie ruimte, wat geassosieer kan word met 'n toename in die proporsie suurstof wat ingeasem word.Met HFNC kan 'n hoë proporsie ingeasemde suurstof verkry word selfs teen 'n vloeitempo van 10 l/min.By die bepaling van die optimale hoeveelheid suurstof, is dit nodig om die toepaslike vloeitempo vir die pasiënt en spesifieke toestande vas te stel, nie net afhanklik van die waardes van die fraksie suurstof wat ingeasem word nie.Om die persentasie suurstof wat ingeasem word te skat wanneer 'n LFNC en 'n eenvoudige suurstofmasker in 'n kliniese omgewing gebruik word, kan uitdagend wees.
Die data wat verkry is, dui daarop dat ekspiratoriese asemhaling geassosieer word met 'n toename in FiO2 in die tragea van die LFNC.By die bepaling van die hoeveelheid suurstof wat deur die riglyne aanbeveel word, is dit nodig om die toepaslike vloei vir die pasiënt in te stel, ongeag die FiO2-waarde gemeet met die tradisionele inspiratoriese vloei.
Menslike proefpersone: Alle outeurs het bevestig dat geen mense of weefsels by hierdie studie betrokke was nie.Diereproefpersone: Alle outeurs het bevestig dat geen diere of weefsels by hierdie studie betrokke was nie.Belangebotsings: In ooreenstemming met die ICMJE Uniform Disclosure Form, verklaar alle outeurs die volgende: Betaling/Diensinligting: Alle outeurs verklaar dat hulle nie finansiële ondersteuning van enige organisasie ontvang het vir die voorgelê werk nie.Finansiële verhoudings: Alle skrywers verklaar dat hulle nie tans of binne die afgelope drie jaar finansiële verhoudings het met enige organisasie wat in die voorgelegde werk mag belangstel nie.Ander verhoudings: Alle skrywers verklaar dat daar geen ander verhoudings of aktiwiteite is wat die voorgelegde werk kan beïnvloed nie.
Ons wil graag mnr. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto-kliëntedienssentrum, Japan) bedank vir sy bystand met hierdie studie.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Mei 2022) Ingeasemde suurstofverhouding in lae- en hoëvloeitoestelle: 'n simulasiestudie.Geneesmiddel 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Kopiereg 2022 Kojima et al.Hierdie is 'n ooptoegang-artikel wat versprei word onder die bepalings van die Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Onbeperkte gebruik, verspreiding en reproduksie in enige medium word toegelaat, mits die oorspronklike outeur en bron gekrediteer word.
Hierdie is 'n ooptoegangartikel wat onder die Creative Commons Erkenningslisensie versprei word, wat onbeperkte gebruik, verspreiding en reproduksie in enige medium toelaat, mits die outeur en bron gekrediteer word.
(a) suurstofmonitor, (b) dummy, (c) toetslong, (d) narkose-toestel, (e) suurstofmonitor, en (f) elektriese ventilator.
Die ventilatorinstellings was soos volg: getyvolume 500 ml, respiratoriese tempo 10 asemhalings/min, inspiratoriese tot ekspiratoriese verhouding (inaseming/ekspirasieverhouding) 1:2 (asemhalingstyd = 1 s).Vir die eksperimente is die voldoening van die toetslong op 0,5 gestel.
“Tellings” word vir elke suurstofvloeitempo bereken.'n Neuskanule is gebruik om suurstof aan die LFNC toe te dien.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) is ons unieke na-publisering ewekniebeoordelings-evalueringsproses.Vind meer hier uit.
Hierdie skakel sal jou na 'n derdeparty-webwerf neem wat nie met Cureus, Inc. geaffilieer is nie. Neem asseblief kennis dat Cureus nie verantwoordelik is vir enige inhoud of aktiwiteite wat op ons vennoot of geaffilieerde werwe vervat is nie.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) is ons unieke na-publisering ewekniebeoordelings-evalueringsproses.SIQ™ evalueer die belangrikheid en kwaliteit van artikels deur die kollektiewe wysheid van die hele Cureus-gemeenskap te gebruik.Alle geregistreerde gebruikers word aangemoedig om by te dra tot die SIQ™ van enige gepubliseerde artikel.(Skrywers kan nie hul eie artikels beoordeel nie.)
Hoë graderings moet gereserveer word vir werklik innoverende werk in hul onderskeie velde.Enige waarde bo 5 moet as bogemiddeld beskou word.Alhoewel alle geregistreerde gebruikers van Cureus enige gepubliseerde artikel mag gradeer, dra die menings van vakkundiges aansienlik meer gewig as dié van nie-spesialiste.Die SIQ™ van 'n artikel sal langs die artikel verskyn nadat dit twee keer gegradeer is, en sal met elke bykomende telling herbereken word.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) is ons unieke na-publisering ewekniebeoordelings-evalueringsproses.SIQ™ evalueer die belangrikheid en kwaliteit van artikels deur die kollektiewe wysheid van die hele Cureus-gemeenskap te gebruik.Alle geregistreerde gebruikers word aangemoedig om by te dra tot die SIQ™ van enige gepubliseerde artikel.(Skrywers kan nie hul eie artikels beoordeel nie.)
Neem asseblief kennis dat deur dit te doen, stem jy in om by ons maandelikse e-pos nuusbrief poslys gevoeg te word.