Kollig: 2022 verkiesing • Behuising en uitsettings • #MSWelsynskandaal • Jackson Water • Aborsie • Ras en rassisme • Polisiewerk • Opsluiting
JACKSON, Mississippi.Kort na die pasiënt se aankoms het dr. William Liniveaver by die brandwondsentrum aangekom.“Hulle het per helikopter ingevlieg en ons het hulle in intensiewe sorgeenhede geplaas,” het hy gesê."Ons gaan eers deur die lugweë, kyk na die kardiovaskulêre stelsel, maak seker dat die buis op die regte plek is."
Lineaweaver vertel die verhaal van 'n pasiënt wat doodgebrand is in 'n huisbrand etlike jare nadat die Joseph M. Still Burn-sentrum in 2013 na Jackson Merit Central Health verhuis het. Hulle het ernstige brandwonde aan hul voorarms, bors en gesig opgedoen.“Hul swelling van die gesig het erger geword.Brandbestryders het opgedaag, 'n ambulans het opgedaag.Hulle het aanvanklike verbande aangebring en dit geïntubeer om die lugweë te beskerm,” onthou hy in 'n onderhoud.
Reddingswerkers het die beseerdes toe direk na die JMS Burn Centre geneem, die enigste gespesialiseerde brandeenheid binne byna 200 myl in enige rigting van Jackson.Wat volg is 'n battery van graderings."(Die pasiënt) het 'n borskas X-straal gehad om te kyk vir progressiewe longskade en 'n brongoskopie om na lugwegskade te kyk," het hy in 'n onderhoud op 12 Desember gesê.
Resussitasie is die volgende stap in die herstel van sirkulasie na lewensbelangrike organe om nier- en longfunksie te bewaar.Lineweaver se span het koolstofmonoksied in die pasiënt se bloed gevind, en 'n binneaarse inspuiting help om die liggaam te herhidreer.Skerp snye op die plek van die brandwond help om druk op stywe vel te verlig en bloedvloei na die ledemate te herstel met die bedreiging van asemhaling.Dan 'n urinêre kateter: gesonde urinering is 'n maatstaf van veilige vloeistofretensie.
Die taak van Lineweaver en sy span by die JMS Burn Centre is om die delikate chaos van 'n liggaam in 'n toestand van wanorde te hanteer.Hulle handhaaf druk en polsslag en maak die wonde van pasiënte skoon ter voorbereiding vir die daaropvolgende lang herstel- en herstelfase.
Minder as twee ure het verloop tussen die oomblik van besering en die eerste oomblik van kalmte, toe die oorlewende met 'n antibiotika verband verbind is."Op hierdie stadium," het Lineiweaver gesê, "is die eerste deel van die behandeling bepaal."
Vandag sal toegang tot daardie vlak van sorg vereis dat dieselfde pasiënt uit Mississippi vlieg.
Dr. Liniveaver het vir meer as 'n dekade gevalle behandel soos die een wat hy beskryf het by die Joseph M. Still Burn-sentrum by Merit Health Central, 'n privaat fasiliteit wat oorspronklik in Brandon, Mississippi geleë is en later na Jackson verskuif is.Nadat Delta Regional Medical Centre die Mississippi-brandweergedenkbrandsentrum in 2005 gesluit het, het JMS Burn Centre in 2008 die kloppende hart van Mississippi se brandwondsorgstelsel geword. Die sentrum ontvang verwysings van regoor die staat vir alles van oppervlakkige beserings tot noodlottige beserings aan die hele liggaam .
"Gedurende sy eerste jaar van operasie," het Lineweaver verlede maand in 'n hoofartikel in die Journal of the Mississippi Medical Association geskryf, "het die sentrum 391 pasiënte met ernstige brandwonde behandel.tot (voormalige JMS Burn Centre in Augusta, Georgia) 0,62%.Daar was 1629 pediatriese gevalle.”
Maar in die skadu van die COVID-19-pandemie en die versnelde fragmentering van die gesondheidsorgomgewing, het Merit in September 2022 aangekondig dat JMS dieselfde lot sou ly as Mississippi se laaste toegewyde brandsentrum in 2005. Dit het in Oktober 2022 gesluit en sy voorganger is nou gebaseer in Georgië, waar hulle baie van die ernstigste gevalle huisves wat andersins goed in hul tuisstaat behandel sou word.Mississippi het geen ander entiteit soos JMS nie.
Na die sluiting van die JMS Burn Centre, het Liniweaver op 12 Desember 2022 met verteenwoordigers van die Mississippi Free Press by sy huis in Madison, Mississippi vergader om te besin oor sy pogings om langtermyn-brandversorging in Mississippi te skep en wat hy hoop volgende sal gebeur ..
Belangriker nog, Lineweaver het gewaarsku dat die staat gedwing word om te heroorweeg hoe om na sy mees gebrande inwoners om te sien.
"Sedert ek in 1999 hierheen verhuis het, het ons 'n privaat praktyk twee keer die geleentheid gegee om voltydse brandwondesorg in Mississippi te verskaf," het hy gesê."Nadat ek gesien het dat dit twee keer heeltemal misluk, dink ek dat die verantwoordelikheid na die staat moet teruggaan."
Lee McCall, uitvoerende hoof van die Neshoba County-hospitaal, het genoeg probleme gehad om 'n landelike hospitaal tydens die pandemie te bestuur.Die einde van betroubare brandwondesorg in Mississippi is net nog 'n las: voorsieningskettings wat tot breekpunt gestrek is, nasionale personeeltekorte en die uitputting van al die oortollige siektes en sterftes wat hierdie dekade meegebring het.
"Dit is 'n groot ongerief," het McCall erken in 'n onderhoud met die Mississippi Free Press op 7 Desember oor die sluiting van JMS.“Dit is teleurstellend dat ons staat tans geen ander opsies het nie.”
Dit is nie elke dag dat die Neshoba County General Hospital pasiënte met ernstige brandwonde sien nie.Maar nadat die JMS-brandsentrum gesluit het, het ernstige brandwonde die moeilike proses beteken om gespesialiseerde sorg iewers buite Mississippi te vind.
"Eerstens wil ons in Augusta, Georgia, oopmaak," het McCall gesê.“Dan moet ons 'n manier vind om pasiënte daar te kry.As grondvervoer veilig genoeg is, is dit 'n lang pad vir 'n ambulans.As ons hulle nie oor die grond kan kry nie, sal hulle moet vlieg.hoeveel kos hierdie vlug?Is dit so?Die finansiële las op pasiënte is swaar.”
Lineaweaver verduidelik 'n wye reeks brandgevare."'n Brandwond kan enigiets wees van 'n pynlike, maar inherent geringe blaas tot 'n besering waarin 'n persoon die meeste van hul vel permanent verloor," het hy gesê.“Dit beskadig die oë en ander organe, ja, maar dit veroorsaak ook ’n uiters komplekse fisiologiese skokreaksie.Nie net word die hele streshormoon-as in wanorde gegooi nie, maar die persoon verloor vloeistof as gevolg van die besering.”
Die Lineaweaver illustreer die komplekse balans van herstel en herstel wat nodig is om ernstig gebrande pasiënte aan die lewe te hou.“Hierdie vloeistof moet vervang word.Dit bemoeilik nie die werk van die longe soseer nie, aangesien dit die niere benadeel,” het hy gesê."Brandwonde kan inaseming van rook of vlamme behels, wat direkte longskade kan veroorsaak."
Die kaskade komplikasies van brandwonde kan 'n persoon op ontelbare maniere doodmaak."Sekere tipes brandwonde kan chemiese gevolge hê," het Lineweaver voortgegaan.“Floorwaterstofsuur is byvoorbeeld baie skadelik vir die senuwees.Koolstofmonoksied van brandwonde kan baie dodelik wees as dit nie by die brandplek herken word nie.”
Die rol van McCall se span by Neshoba is nie om definitiewe sorg vir pasiënte met ernstige brandwonde te verskaf nie, maar om hulle betyds met 'n span spesialisdokters en chirurge soos Lineaweaver te verbind om hulle te red.
Vir 'n sentraal geleë moderne brandsentrum is dit 'n relatief eenvoudige taak.Nou kom hierdie proses met al die vertragings en komplikasies wat die res van Mississippi se chaotiese mediese omgewing in die gesig staar.Die gevolge kan ernstig wees.
"Hoe langer die vertraging tussen beseer, opdaag by die hoof-noodterrein, en beweeg na die finale brandplek ..." het Lineweaver gesê, sy stem word stiller.“Hierdie vertraging kan problematies wees.”
“As ’n spesiale operasie nodig is, soos om ’n brandlitteken te sny om sirkulasie te behou, kan dit ter plaatse gedoen word?As dit 'n kind met ernstige brandwonde is, weet die plaaslike noodafdeling hoe om die blaas te kateteriseer?word vloeistowwe behoorlik beheer?In die oordragbeplanningsproses kan baie dinge agter skedule raak.”
Tans word ongeveer 500 pasiënte wat na JMS gaan vir gespesialiseerde brandversorging, tans deur die staat se oorlaaide vervoerstelsel vervoer, met baie van die ernstigste pasiënte wat uit die staat gestuur word vir terminale sorg, het Liniveaver gesê.
Lineaweaver het die skielike staking van JMS Burn Centre-dienste toegeskryf aan die ontydige dood van dr. Fred Mullins, mediese direkteur van die oorspronklike JMS Augusta, Georgia-terrein.Sedert Mullins in 2020 op die ouderdom van 54 oorlede is, het Lineweaver geskryf: "Die praktyk het aangehou en aangegaan deur talle leierskapveranderings en die meeste spilpunte het gesluit of is nie meer aan die netwerk gekoppel nie."staatsliggame.
Maar Lineaweaver skryf Mississippi se gebrek aan voldiensbrandsentrums toe aan 'n vorige terugslag - 'n gemiste geleentheid om 'n toegewyde brandeenheid by die Universiteit van Mississippi Mediese Sentrum te vestig.
In 2006, na die sluiting van die brandweergedenkteken, het Lineweaver deelgeneem aan 'n rekonstruktiewe mikrochirurgiese praktyk by die Universiteit van Mississippi Mediese Sentrum in Jackson.In Mississippi, soos nou, is daar nie genoeg gespesialiseerde fasiliteite vir die behandeling van komplekse, lewensgevaarlike brandwonde nie.Lineaweaver het gesê hy het destyds gedink 'n gevorderde regeringsnavorsingshospitaal en slegs 'n vlak-een-traumasentrum is 'n voor die hand liggende alternatief."Ek stel die brandwondsentrum voor as 'n uitbreiding van hierdie komplekse wondsentrum, wat baie van dieselfde beginsels van werking en doeltreffendheid gebruik," het hy gesê.
Lineaweaver het begin planne maak vir 'n staatsbrandsentrum, wat hy destyds as onvermydelik beskou het.’n Werklik omvattende brandbehandelingsplan sluit nie net noodsorg in nie, maar ook gevorderde plastiese chirurgie om die komplekse skade wat ’n brandwond kan veroorsaak aan te spreek.
“Kom ons begin met die feit dat ek heeltemal verkeerd was,” erken hy.— Ek het aanvaar dat UMMC dit moet doen.So my enigste bekommernis was om jou te wys hoe om dit te doen.”
Die Lineaweaver-plan sou 'n duur toevoeging tot die reeks dienste wat Jackson se uitgestrekte UMMC bied, gewees het, maar die Mississippi-wetgewer was bereid om te help, het hy gesê.
In 2006 het Rep. Steve Holland, nou 'n afgetrede Demokraat van Tupelo, Wetsontwerp 908 in die Huis van Verteenwoordigers ingestel spesifiek om 'n brandwondsentrum by UMMC te vestig en die voortgesette werking van die mediese sentrum se brandwondeenheid te verseker.Aansienlike befondsingsaanbod.
"Benewens enige fondse wat aan die Mediese Sentrum van die Mississippi Burns Fund toegeken is, sal die Wetgewer minstens tien miljoen dollar ($10,000,000.00) per jaar aan die Universiteit van Mississippi Mediese Sentrum toewys vir die bedryf van die Mississippi Burns-sentrum."sê in die dokument.Bill lees.
Wetgewende rekords toon 'n noemenswaardige toename in steun vir die sentrum in die Mississippi Huis van Verteenwoordigers, aangesien die nodige inkomstewetsontwerp met 'n drie-vyfde meerderheid in die Huis van Verteenwoordigers goedgekeur is.Die wetsontwerp is egter deur die Senaatskomitees verwerp en het uiteindelik op die kalender gesterf.
Maar Lineaweaver het aangevoer dat dit nie net 'n slagoffer van oorvol vergaderings of belangelose komiteevoorsitters was nie.“Om 'n brandsentrum deur middel van (UMMC) oop te maak, sal agt syfers (jaarlikse) befondsing vereis.Sover ek verstaan, het die universiteit nee gesê,” het Lineweaver gesê.
In 'n ongepubliseerde 2006-hoofartikel het hy voorgestel om sy huidige praktyk van rekonstruktiewe en plastiese chirurgie saam te smelt met 'n gespesialiseerde brandsentrum.Sy voorstel was om 'n omvattende behandelingsentrum te skep wat pasiënte vanaf die oomblik van ernstige brandwonde kan neem en bystand kan verleen tydens fisiese rehabilitasie en kosmetiese rekonstruksie.
Maar Lineaweaver het die hoofartikel teruggetrek voordat dit gepubliseer is en drie jaar later 'n brief gepubliseer in die April 2009-uitgawe van die Journal of the Mississippi Medical Association waarin die druk van destydse visekanselier Dan Jones uiteengesit word.
"Die publikasie van hierdie hoofartikel kan die geloofwaardigheid van die menings wat ek namens die mediese sentrum en die land uitspreek, ondermyn," het Lineweaver in 2009 geskryf, met verwysing na 'n e-pos van 27 April 2006 waarin hy sê Jones is uit 'n e-pos aangehaal."Dit is in stryd met die advies van die komitee, wat die goewerneur insluit en die hoof van die staatsgesondheidsbeampte," het hy voortgegaan en Jones aangehaal.
In 'n onderhoud Vrydag, 6 Januarie, het Dan Jones nie saamgestem met Lineaweaver se karakterisering van hoe hy gereageer het op 'n 2006-poging om brandwondesentrums te finansier nie.Jones het gesê hy onthou dat hy destyds gedink het dat die UMMC "die beste organisasie was om verantwoordelikheid vir brandwondesorg te aanvaar", maar hy kon nie 'n "permanente verbintenis" van die Wetgewer kry om dit elke jaar te finansier nie.
"Die probleem met 'n brandwondsentrum of brandwondbehandeling is dat baie van die pasiënte wat behandeling benodig nie verseker is nie, dus is die bou of opknapping van 'n fasiliteit nie so maklik soos 'n eenmalige toekenning nie," het Jones gesê.Ereprofessor in Geneeskunde aan UMMC en Eredekaan van die Fakulteit Geneeskunde.
Die HB 908-teks wat deur die Huis van Verteenwoordigers goedgekeur is, sluit uitdruklik 'n jaarlikse toekenning van $10 miljoen aan UMMC in, 'n verbintenis om voort te gaan om die vestiging en instandhouding van die brandsentrum te finansier.Maar Jones het gesê dat die Senaatskomitee wat uiteindelik die wetsontwerp verslaan het, hom laat weet het dat terugbetaling nie ter sprake is nie.
"Die wetsontwerp wat oorspronklik opgestel is en die wetsontwerp wat bespreek is vir moontlike deurname is altyd verskillende dinge," het Jones gesê.“Soos die komitees oor die wetsontwerp vergader, is daar 'n duidelike teken dat die herhalende taal nie sal voortduur nie.”
Jones het gesê die wetgewer sal uiteindelik 'n eenmalige bewilliging voorstel, wat hy en ander UMMC-werknemers glo nie genoeg is om jaarlikse uitgawes te dek nie.
“Dinge is vandag anders as gevolg van die beseringsfonds – wat basies motorongelukke dek ensovoorts – die geld uit die beseringsfonds kan nou gebruik word om brandwondepasiënte te versorg, so ek kan natuurlik nie weet wat die finansiële situasie vandag gaan wees nie.Maar in 2006 en 2007 kon ons nie finansiering van die Traumafonds kry nie,” het Jones gesê.Hy het verwys na die Mississippi Trauma Care System, wat in 1998 in werking gestel is en later vereis het dat hospitale óf moes deelneem óf betaal om nie deel te neem nie, vanaf 2008.
Jones het geweier om kommentaar te lewer oor sy vorige interaksies met Lineaweaver, maar het sy begeerte beklemtoon om 'n brandsentrum by UMMC op te rig.
“Ons wil regtig hê dat ons instansie 'n brandsentrum moet hê.Ons wil dit doen,” het hy gesê.“Ek het vir die lede van die Wetgewende Vergadering gesê ons wil hierdie bystand verleen, maar ons kan dit nie doen as ons ons nie verbind om gereeld finansiële ondersteuning te verleen nie.”
In 'n 30 Desember 2022, Mississippi Free Press-onderhoud, het Rep. Holland met Lineaweaver saamgestem dat die UMMC hul agentskap se vinger op die weegskaal gesit het om te verhoed dat die bewilligingswetsontwerp deurgevoer word.Maar hy het simpatie gehad met sy skeptiese redenasie.
“Ek kan vir jou sê een rede (HB 908) het nie geslaag nie – en ek verstaan ​​dat aangesien ek hul begroting vir 18 jaar bestuur het – UMMC daarvoor bang was.Hulle het gesê: "Solank Steve Holland daar is, het ons geweet ons gaan befondsing kry, maar wat gebeur die dag dat hy vertrek?"
Holland het gesê die vooruitsig om die regulatoriese aansporing te verwyder en die volle koste van bedrywighede op openbare universiteite te plaas, maak die opsie 'n riskante finansiële voorstel."Dit verg baie infrastruktuur om 'n brandsentrum te bou," het die voormalige adjunk openhartig gesê.“Hierdie is nie 'n kraamsaal nie.Dit is baie dig wat toerusting en gespesialiseerde mediese fasiliteite betref.”